【摘要】 介紹安徽省立醫(yī)院信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)，提出一種關于開發(fā)信息系統(tǒng)的設計方法和步驟，為開發(fā)復雜的信息系統(tǒng)提供新的思路。

【關鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng) 增長法 網絡拓撲結構

安徽省立醫(yī)院是一家實力雄厚的三級甲等醫(yī)院，業(yè)務范圍輻射華東地區(qū)。為加快醫(yī)院系統(tǒng)的信息化步伐，提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平，增強在同行業(yè)中的競爭實力，建設和完善安徽省立醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡稱：SY?/FONT>HIS）變得十分必要。SY?/FONT>HIS建設的主要目標是：克服現(xiàn)有的以財務為中心的核算型醫(yī)院信息系統(tǒng)的不足，實現(xiàn)以電子處方、電子醫(yī)囑為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)；支持以病人為中心的全過程醫(yī)療服務和各醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質量優(yōu)化和效率的提高，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想與計算機信息技術的完美結合。

系統(tǒng)設計方法
　　醫(yī)院日常運作形式與特點決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是企業(yè)信息系統(tǒng)中復雜的一類信息系統(tǒng)，這是醫(yī)院本身的目標、任務和性質所決定的。它不僅要同其他所有信息系統(tǒng)(IS)一樣，追綜與管理伴隨人流、物流、財流所產生的信息，從而提高整個系統(tǒng)的運行效率，而且還必須支持以病人醫(yī)療信息記錄為核心的整個醫(yī)療、教學和科研活動等信息管理。對于開發(fā)SY?IS這樣的大型復雜的管理信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)設計思路上，我們采用成熟的增長法，它是生命周期法和原型法融為一體的先進實用的設計方法。用增長法設計信息系統(tǒng)可分為四個階段。

　　(1)系統(tǒng)分析階段

這一階段深入現(xiàn)場，反復進行調查研究，確定系統(tǒng)目標，探求實現(xiàn)目標的佳方案，形成系統(tǒng)分析說明書。系統(tǒng)分析說明書包括現(xiàn)行系統(tǒng)描述、擬建立系統(tǒng)的目標、數據描述、處理過程定義、系統(tǒng)成本、系統(tǒng)設計和實施的研究計劃等內容。后提交系統(tǒng)分析說明書給用戶和專家審議，通過后，進入下一階段。

(2)系統(tǒng)求精模型設計階段

根據系統(tǒng)分析說明書研究系統(tǒng)原型，反復征求用戶意見，不斷修改和擴充，直到用戶滿意為止。

(3)完成系統(tǒng)產品階段

重新組織功能結構，增強輔助用戶使用系統(tǒng)的功能，改進數據庫管理的例行程序，完成各類資料和手冊的編寫。

(4)維護與評價階段

根據系統(tǒng)的運行情況和用戶的進一步需求，對系統(tǒng)不斷完善，并作出評價。

采用這種系統(tǒng)設計方法，有助于增強系統(tǒng)的適應能力，縮短了系統(tǒng)開發(fā)周期，便于系統(tǒng)維護，顯著地提高了軟件設計階段的效率。

系統(tǒng)功能簡介

由于SY?/FONT>HIS是一個較大的信息系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)院的各診療環(huán)節(jié)和醫(yī)院管理的各主要方面。對于醫(yī)院內部軟件的開發(fā)，我們采用傳統(tǒng)的客戶機/服務器(Client/Server)方式和先進的瀏覽器/服務器(Browse/Server)方式相結合的方法進行，主要包括下面幾個子系統(tǒng)：

門急診管理子系統(tǒng)
門急診管理子系統(tǒng)包括：門診掛號、劃價收費、診間系統(tǒng)等子系統(tǒng)。采用“以病人為中心”管理模式，以病人診環(huán)節(jié)為軸線，使病人掛號、診、交費、取藥的活動在統(tǒng)一的信息資源聯(lián)系下成為一個整體，實現(xiàn)門診治療單、化驗單、檢查單電子化，解決了長期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長一短”現(xiàn)象。系統(tǒng)提供門急診信息的查詢與統(tǒng)計功能，支持醫(yī)院經濟核算的門急診財務信息查詢、統(tǒng)計、分析、報告。

住院管理子系統(tǒng)
住院管理子系統(tǒng)包括：住院病人入出轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對住院病人動態(tài)的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務質量和效率，加速了病床的周轉，杜絕了病人漏費、欠費現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細費用信息查詢，支持醫(yī)院經濟核算的住院病人費用查詢、統(tǒng)計、分析。

藥品管理子系統(tǒng)
藥品管理子系統(tǒng)包括：各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房、藥庫管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)。系統(tǒng)實行藥庫、藥房二級核算管理，通過物流和資金流的并行管理，實現(xiàn)了統(tǒng)一的價格管理和采購分析，提供各類藥品的統(tǒng)計數據和實時分析，減少庫存藥品的資金占用，防止了藥品的過期、流失等現(xiàn)象，提高了醫(yī)院的經濟效益。

物資、設備管理子系統(tǒng)
物資管理子系統(tǒng)包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型儀器、設備管理和固定資產管理。系統(tǒng)提供符合財會制度的規(guī)范要求和物資管理環(huán)節(jié)的管理功能選項，監(jiān)控科室物資消耗情況，全面替代帳務處理；建立完整的醫(yī)療設備檔案，提供醫(yī)療設備的動態(tài)數據分析。

病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)
病案管理子系統(tǒng)主要完成病案首頁數據的登錄、存儲、檢索與查詢；病案的入庫、出庫、借閱管理（病案追蹤）。醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)主要完成醫(yī)療統(tǒng)計數據的動態(tài)管理，包括：查詢、統(tǒng)計以及生成上級醫(yī)療管理部門需要的各類報表。

財務管理與經濟運行分析子系統(tǒng)
財務管理與經濟運行分析子系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院財務核算和各類應收、應付款的管理，并提供與現(xiàn)有商品化軟件的接口，使系統(tǒng)能夠方便地集成其它財務軟件。對醫(yī)院的各類費用進行分析，提供各科室工作量、收入和各類醫(yī)療材料支出等統(tǒng)計信息，進行效益統(tǒng)計分析，為實現(xiàn)收支控制提供科學的依據。

（7） 信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)

信息綜合查詢子系統(tǒng)包括各子系統(tǒng)的信息查詢，并以圖表方式直觀的顯示醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、經濟運行等各種統(tǒng)計信息。輔助決策支持子系統(tǒng)通過建立數據倉庫，借助數據挖掘工具，從大量的歷史信息中發(fā)現(xiàn)有價值的知識，輔助醫(yī)院領導做出正確決策。

系統(tǒng)網絡環(huán)境
根據醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用要求，SY-HIS計算機網絡拓撲結構采用星型結構，以光纖和五類雙絞線作為通信介質，采用交換式快速以太網(100BaseT)進行組網。在網絡中心配置一臺高性能的快速交換集線器(SWITCH)，將網絡分成若干網段，每個網段配備適當數量的二級交換機或HUB和工作站。整個網絡以中心交換機為核心構成層次或星型結構，如圖2所示。

系統(tǒng)特點
流程優(yōu)化 按照“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想進行業(yè)務流程優(yōu)化，通過統(tǒng)一單據信息、統(tǒng)一數據來源、簡化記帳過程、減少單據流轉環(huán)節(jié)，從而大限度地提高醫(yī)院運行的效率和醫(yī)院管理水平。

功能齊全 系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院醫(yī)療診治各環(huán)節(jié)和醫(yī)院管理各主要方面，使各診療環(huán)節(jié)在信息技術的支持下信息流暢通，醫(yī)療系統(tǒng)設計上考慮到影像與圖文信息一體化，為提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量提供有效的手段。

適應性強 系統(tǒng)采用基于模型的設計思想，根據醫(yī)院管理的特點抽象出管理模型，根據模型進行系統(tǒng)設計，使系統(tǒng)具有很好的開放性和可擴展性，能夠高效率地適應各類醫(yī)院管理不斷變化的需求。

安全可靠 系統(tǒng)支持Cluster結構，完善的雙機備份及恢復機制，全天候安全保障，運行可靠�！�